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Atención a la pareja infértil desafío de Cuba en Salud Sexual y reproductiva

Por: Ania González Rodríguez

Doctor Fumero Ministerio de Salud Pública CubaUno de los desafíos más importantes que tiene hoy la salud sexual y reproductiva en Cuba a favor de aumentar la natalidad frente al creciente envejecimiento poblacional, es satisfacer la demanda de atención médica a la pareja infértil.
Lo confirmamos recientemente sobre la base de las estadísticas presentadas por expertos en la Convención de Salud 2015.En la Isla suman ya más de 200 000 las que tienen alguna dificultad para procrear y están a la espera de técnicas de reproducción asistida de alta tecnología alrededor de 2mil 500 de ellas ,con el agravante de que en ese proceso las mujeres van envejeciendo,lo que se covierte en un conteo del reloj biológico que a no pocas desfavorece y deprime.
En Cuba,según especialistas en el tema, la fecundidad ha tenido un desplazamiento hacia las edades extremas del período reproductivo y un envejecimiento de las mujeres en edad fertil. Observar gráfico en álbun Fecundidad: Estadísticas
No obstante el Programa de Atención a la pareja infértil implementado en 2010 va teniendo alentadores resultados cualitativos y cuantitativos en sus diferentes niveles (dígase en los 168 centros municipales que componen el dueto- consultorios y policlínico, 15 Centros provinciales de Reproducción asistida y cuatro centros territoriales de reproducción asistida de alta tecnología.)
¿Cuáles son las acciones de estos centros en cada uno de los niveles de atención médica de acuerdo a lo que indica el Programa para la atención a la pareja infértil en la Isla?
Según conferencia del Dr. Roberto Álvarez Fumero del Ministerio de Salud Pública en la Convención internacional Cuba Salud 2015, en los Centros municipales que son “ la puerta de entrada” al programa, se produce el diagnóstico definitivo o presuntivo y en consecuencia otras acciones que pueden ser las educativas y de orientación, sumadas a tratamientos a favor de la concepción como son : consejería sobre infertilidad, manejo del estrés, tratamiento de las sepsis, monitoreo del ciclo menstrual, coito programado, estimulación de la ovulación.

En los Centros Provinciales: Se hace el diagnóstico definitivo y en consecuencia y según su envergadura y causas se procede a la estimulación de la ovulación,
Inseminación Artificial, manejo del estrés, tratamiento quirúrgico de los factores uterinos y tuboperitoneales, manejo de la endometriosis, capacitación del semen, cirugía del varicocele o tratamiento de otras patologías urológicas con microcirugía.
En los Centros de Reproducción Asistida de Alta tecnología(uno solo hasta el momento ubicado en el hospital Hermanos Ameijeiras) inicialmente se aplicaba la Fertilización in vitro más TE y la Inyección intracitoplasmática de espermatozoides más TE,sin embargo hoy día se emplean otras técnicas superiores como es la donación de ovocitos y obtención de espermatozoides por mapeo testicular para ICSI.
El futuro se avisora más prometedor pues el país se prepara para emplear la Criopreservación de espermatozoides para ICSI o para donación (Banco de espermatozoides).Criopreservación de gametos y embriones y el Diagnóstico genético pre-implantación
Véase el comportamiento que arrojó de manera general el trabajo de los mencionados centros, en el año recién culminado:

– 37 mil 124 parejas atendidas
– 35 mil 102 procederes empleados
– 21 mil 106 inseminaciones
– 1 048 embarazos por baja tecnología
– 288 transferencias embrionarias
– 52 embarazos por alta tecnología

Cuando indagamos entre los que han puesto todas sus esperanzas de tener descendencia en este Programa con la integralidad que hoy le caracteriza,nos percatamos de que aunque aún no se está a la altura de los resultados que esas parejas infértiles quisieran y de los retos que entre otros relacionados con la salud sexual y reproductiva el país necesita vencer para revertir su baja natalidad.
Sin embargo,ateniéndonos las acciones y perspectivas a corto y largo plazo sobre la marcha actual del Programa de atención a la pareja infértil,según lo trascendido en la reciente Convención de salud,llegamos a la conclusión de que hay trabajo ,resultados y avances,además de una voluntad política del Estado que ha puesto especial interés y recursos en función de su desarrollo, del que se ocupa el Programa Materno Infantil y de la Sociedad Científica Cubana para el Desarrollo de la Familia.